Elhízás – kezelés: gyógyszerek és műtét

Amennyiben a megfelelő diéta és a testmozgás kombinációja nem elég, szükség lehet gyógyszeres kezelésre is a sikeres fogyáshoz. Erre a célra az alábbi készítmények jöhetnek szóba. Természetesen itt is fontos megemlíteni, hogy amennyiben egyéb betegség (pl. pajzsmirigy alulműködés) is szerepet játszik a fogyási nehézségben, először azt javasolt kezelni.

Orlistat

Orlistat hatóanyagtartalmú készítményekből mind vény nélküli, mind receptköteles változatok is forgalomban vannak.

Az orlisztát úgy fejti ki hatását, hogy megakadályozza az elfogyasztott élelmiszerből származó zsír körülbelül egyharmad részének a felszívódását. Az emésztetlen zsír nem szívódik fel a szervezetben, és a széklettel távozik. Ez segít elkerülni a súlygyarapodást, de nem feltétlenül segít a fogyásban.

Az orlisztát-kezelés megkezdése előtt kiegyensúlyozott étrendet és edzésprogramot kell elkezdenie, és folytatnia kell ezt a programot a kezelés alatt és az orlisztát szedésének abbahagyása után is.

Mikor kell az orlisztátot alkalmazni

Az orlisztát általában csak akkor javasolt, ha jelentős erőfeszítést tett a fogyás érdekében diéta, testmozgás vagy életmódváltás révén, de nem járt sikerrel.

Az orlisztátot csak akkor javasolt szednie, ha:

• a testtömeg index (BMI) 27 vagy több, és egyéb, a súlyhoz kapcsolódó betegség is fennáll, mint például a magasvérnyomás-betegség vagy 2-es típusú cukorbetegség
• a BMI 30 vagy több

Az orlisztát általában nem javasolt terhes vagy szoptató nők számára.

Mennyi ideig kell szedni

Az orlisztát-kezelést csak akkor szabad 3 hónapon túl folytatni, ha testtömegének 5%-át elvesztette. Általában 1-2 napon belül elkezdi befolyásolni a zsíremésztést.

Ha az orlisztát 3 hónapos szedése után nem fogyott, nem valószínű, hogy ez hatékony kezelés lenne az Ön számára. Kérdezze meg kezelőorvosát, mert előfordulhat, hogy le kell állítani a kezelést.

Az orlisztát mellékhatásai

Az orlisztát gyakori mellékhatásai a következők:

• zsíros vagy olajos széklet
• sürgősebb székelési inger
• gyakoribb székelés
• olajos váladék a végbélből (olajos foltok lehetnek a fehérneműjén)
• puffadás

Sokkal kevésbé valószínű, hogy ezek a mellékhatások jelentkeznek, ha tartja magát az alacsony zsírtartalmú étrendhez.

Ha orális fogamzásgátló tablettát szed,  és súlyos hasmenése van az orlisztát szedése közben, használjon további fogamzásgátló módszert, például óvszert.

GLP-1 agonisták

A GLP-1 agonisták olyan gyógyszerek, amelyek a GLP-1 nevű hormon működését utánozzák. Szabályozzák a vércukorszintet és csökkentik az éhségérzetet az elhízás és a 2-es típusú cukorbetegség kezelése érdekében. Számos néven hallhatott már ezekről a készítményekről: GLP-1 receptor agonisták, fogyókúrás injekciók, fogyasztó injekciók, testsúlycsökkentő gyógyszerek.

Hogyan működnek a GLP-1 agonisták?

A GLP-1 receptor agonisták egy vagy két természetes úton termelődő hormon – a GLP-1 és a GIP – hatását utánozzák. A szemaglutid és a liraglutid a GLP-1, míg a tirzepatid mind a GLP-1, mind a GIP hatását utánozza.

A “fogyókúrás” injekciók a következőképpen hatnak:

1. Lassítják az étel emésztőrendszeren keresztüli útját, így lassabban és kevesebb cukor kerül a véráramba.
2. Csillapítják az étvágyat, növelik a teltségérzetet. Ezt a hatást az agyban fejtik ki. 
3. A szervezet által termelt inzulin mennyiségét növelik, így csökkentik a vércukorszintet. Ez elsősorban cukorbetegség esetén hasznos, de a testsúlyszabályozásban is segíthet, mivel a kezeletlen vércukorszint sóvárgást okozhat.

A szervezet által termelt glukagon szintjét csökkentik, ezáltal a máj kevesebb cukrot juttat a véráramba. A legtöbb cukor zsírként tárolódik, így ez mind a cukorbetegség, mind a testsúlyszabályozás szempontjából hasznos.

Testsúlycsökkentő műtét

Súlycsökkentő műtétet, más néven bariátriai műtétet, súlyosan elhízott emberek kezelése esetén alkalmaznak.

A bariátriai sebészet általában csak olyan súlyos elhízott betegek kezelésére javasolható, akik megfelelnek a következő kritériumoknak:

• BMI-jük 40 vagy több, vagy 35 és 40 között van, és más súlyos egészségi állapotuk van, amelyen fogyással javíthat, mint például a 2-es típusú cukorbetegség vagy a magasvérnyomás
• minden megfelelő nem műtétes módszert kipróbáltak, de nem érte el vagy tartotta meg a megfelelő, klinikailag előnyös testsúlyt
• a páciens alkalmas az érzéstelenítésre és a műtétre

Ritka esetekben a műtét javasolt első kezelésként (az életmódbeli kezelések és a gyógyszeres kezelés helyett), ha egy személy BMI-je 50 vagy annál magasabb.