A policisztás ovárium szindróma, vagyis a PCOS az egyik leggyakoribb női hormonális betegség. Mégis, az elnevezése évek óta problémát okoz — nem csak a betegeknek, hanem az orvosoknak is.
A legújabb nemzetközi ajánlás alapján ezért új nevet javasolnak a betegségre: polyendocrine metabolic ovarian syndrome (PMOS), magyarul nagyjából többszervi hormonális, anyagcsere és petefészek szindróma. A névváltoztatás célja nem „modernizálás” vagy szakmai divat. Azért van rá szükség, mert a jelenlegi név félrevezető, és nem írja le pontosan, mi is történik valójában a szervezetben.
A PMOS jelentése
- polyendocrine → több hormonális rendszer érintett
- metabolic → az anyagcsere-zavar kulcsszerepet játszik
- ovarian → a petefészek továbbra is fontos része a betegségnek
- syndrome → nem egyetlen tünetből álló állapot
Mi a probléma a „PCOS” névvel?
A jelenlegi elnevezés a petefészek ultrahangképére utal: „policisztás ovárium”. Ez azonban több szempontból is pontatlan. Egyrészt sok PMOS-es nőnek nincs klasszikus policisztás petefészke az ultrahang képen. Másrészt rengeteg olyan nőnek van policisztás jellegű petefészke, akinek nincs PMOS-e. A név másik nagy problémája, hogy túlságosan a petefészekre fókuszál, miközben a betegség ennél jóval összetettebb. A PCOS nem egyszerűen „petefészek-betegség”. A hormonrendszert, az anyagcserét, az inzulinműködést és sok esetben az egész szervezetet érinti.
Milyen tüneteket okozhat?
A PMOS tünetei nagyon változatosak lehetnek. Nem mindenkinél jelenik meg ugyanaz a panasz, ezért sokszor évekig nem születik diagnózis.
A leggyakoribb tünetek:
- rendszertelen menstruáció
- elmaradó peteérés
- nehezített teherbeesés
- fokozott szőrnövekedés
- pattanásos bőr
- hajhullás
- testsúlynövekedés
- hasi típusú hízás
- inzulinrezisztencia
- fáradékonyság
Miért fontos, hogy az új név (PMOS) tükrözze az anyagcsere-problémákat?
A jelenlegi elnevezés miatt sok páciens kizárólag nőgyógyászati problémaként tekint a PMOS-re. Pedig a háttérben gyakran komoly anyagcsere-eltérések állnak.
Az új ajánlás szerint a névváltozás egyik legfontosabb célja annak tudatosítása, hogy a betegség kapcsolatban állhat számos, a petefészektől független problémával:
- inzulinrezisztenciával
- elhízással
- emelkedett cukorbetegség-kockázattal
- szív-érrendszeri rizikóval
- zsírmáj kialakulásával
A PMOS tehát nem pusztán menstruációs zavar vagy ultrahanglelet.
Miért lehet fontos ez a betegeknek?
Számtalanszor előforduló probléma, hogy a jelenlegi név zavaró vagy félrevezető volt a páciensek számára.
Gyakori félreértések:
- „cisztáim vannak”
- „meg kell műteni”
- „csak a petefészkemet érinti”
- „ha nincs cisztám, akkor nincs PCOS-em”
Az új név célja, hogy jobban tükrözze a betegség valódi természetét, és segítsen abban, hogy a betegek pontosabban értsék, mi zajlik a szervezetükben.
A diagnózis felállítása is változott?
Nem, a diagnosztikai kritériumok nem változtak. A PMOS diagnózisa is akkor állítható fel (csakúgy, mint a PCOS-nél), ha az alábbi 3 feltétel közül legalább kettő teljesül és kizártunk minden egyéb olyan hormonális betegséget, ami ezeket okozhatja (ez utóbbi feltétel sajnos sokszor elfelejtődik, pedig számos esetben teljesen más oka van a panaszoknak).
1. Peteérési zavar vagy ritka ovuláció
Ez leggyakrabban rendszertelen menstruációként, ritka ciklusokként vagy menstruációkimaradásként jelentkezik.
2. Fokozott androgénhatás (férfi nemihormon-túlsúly)
Ez jelentkezhet laboreredményben emelkedett androgénszintek formájában, vagy tünetként (fokozott szőrnövekedés, akné, hajhullás/férfias típusú hajritkulás)
3. Policisztás petefészek-kép ultrahangon vagy emelkedett AMH szint
Az ultrahangon sok apró tüsző látható, illetve a petefészek megnagyobbodhat. Fontos, hogy ez önmagában nem egyenlő a PCOS-sel, mert egészséges nőknél is előfordulhat ilyen ultrahangkép. Az AMH szintet egy labor vizsgálattal tudjuk mérni, ezt a hormont a petefészek termeli.
Ebből is tisztán látszik, hogy önmagában a PCO-s ultrahang-kép eddig sem volt a betegség diagnózisának a feltétele, de sajnos sokszor mégis ez alapján már meg is született a diagnózis.
Fontos hangsúlyozni, hogy a fenti három kritérium csak a 20 év felettiek esetében alkalmazható! A 20 évnél fiatalabbak esetén (10-19 évesek) csak az első kettő kritérium megléte számít, tehát fiatal korban a petefészkek ultrahang képe teljesen mellékes!
A névváltozás önmagában nem old meg mindent
Az új ajánlás azt is kiemeli, hogy önmagában egy új elnevezés nem változtatja meg a diagnózist vagy a kezelést.
A névváltozás fontos lehet abban, hogy:
- korábban gondoljanak a betegségre
- kevésbé legyen félrevezető a diagnózis
- a hangsúly ne csak az ultrahangképen legyen
- jobban előtérbe kerüljenek az anyagcsere- és hormonális eltérések
A PCOS továbbra is összetett, sokféle formában jelentkező állapot marad — de a cél az, hogy az elnevezése végre jobban tükrözze ezt az összetettséget.
Szülész-nőgyógyász, endokrinológus főorvos.
Rendelésemre IDE kattintva tud bejelentkezni.