A pajzsmirigy működése szorosan összefügg a női hormonrendszerrel, így nem meglepő, hogy a teherbeesés tervezésekor gyakran előkerül a TSH érték kérdése. A mindennapi gyakorlatban sokszor találkozom azzal az elképzeléssel, hogy „a TSH-nak 2,5 alatt kell lennie”, különben nehéz lesz a teherbeesés. A helyzet azonban ennél árnyaltabb.
Az egyik fontos nemzetközi ajánlás (Európai Pajzsmirigy Társaság protokollja) alapján lássuk, mikor milyennek kell lennie a TSH értéknek, ha várandósságot tervez.
Milyen a normális TSH?
Általánosságban a TSH normál tartománya nagyjából 0,4–4,0 mIU/L között van. Ez azt jelenti, hogy ha a TSH ebben a tartományban van, önmagában még nem beszélünk pajzsmirigybetegségről.
Az utóbbi években elterjedt az a nézet, hogy már 2,5 felett is mindenképpen kezelni kell, ha valaki babát szeretne. Ez azonban nem teljesen felel meg a valóságnak.
Mikor kell csökkenteni a TSH-t?
Lássuk, hogy mikor milyen TSH értéket kell valóban kezeljünk teherbeesése előtt. Amennyiben a TSH érték 2,5-4,0 mIU/L között van, a kezelés szükségessége nemcsak a TSH értékétől függ, hanem egyéb tényezők is befolyásolják:
- Pajzsmirigy ellenes autoimmun folyamatok (pl Hashimoto féle pajzsmirigy gyulladás) megléte. Hogy ilyen folyamat van-e a háttérben, részben vérvétellel (aTPO és aTG szintek emelkedettek), részben pajzsmirigy UH vizsgálattal deríthető ki.
- Zajlik-e vagy tervben van-e meddőségi kezelés (petefészek stimuláció)
- Volt-e már vetélése
- Vannak-e tünetei
A helyzet egyértelmű abban az esetben, ha a TSH értéke 4,0 mIU/L fölött van, ilyenkor minden esetben javasolt a gyógyszeres kezelés.
Amennyiben szükséges, a TSH csökkentését bizonyos esetekben gyógyszerrel, de egyes esetekben nem gyógyszeres készítményekkel (nyomelemek, étrendkiegészítők) is el lehet érni.
Szükséges csökkenteni a TSH értékemet?
Lássuk nagy vonalakban, hogy az Ön esetében szükséges-e a TSH érték csökkentése. Fontos, hogy az alábbi online teszt csak tájékoztató jellegű, a személyre szabott terápiás javaslatot természetesen csak endokrinológus vizsgálat alkalmával lehet korrekt módon meghatározni.
TSH nagyobb, mint 4,0
Gyógyszeres kezelés megkezdése javasolt.
TSH 2,5 - 4,0 között van
- Amennyiben autoimmun folyamat fennáll (aTPO vagy aTG szint magas), gyógyszeres kezelés javasolt
- Amennyiben nem áll fenn autoimmun folyamat (aTPO és aTG szint alacsony), nincs egyéb kockázati tényező (előzetes vetélés, pajzsmirigy alulműködésre utaló tünetek, stb), gyógyszeres kezelés megkezdése nem feltétlenül indokolt. Amennyiben már kap gyógyszeres kezelést pajzsmirigy alulműködésre, a stimuláció vagy a spontán teherbeesés után javasolt kontroll TSH vizsgálat.
TSH 0,4 - 2,5 között van
Kezelés nem indokolt. Amennyiben már kap gyógyszeres kezelést pajzsmirigy alulműködésre, a stimuláció vagy a spontán teherbeesés után javasolt kontroll TSH vizsgálat.
TSH kisebb, mint 0,4
- Amennyiben a T3 és T4 szintek a normál tartományban vannak, nem indokolt gyógyszeres kezelés.
- Amennyiben a T3 és T4 szintek kóros tartományban vannak, endokrinológiai vizsgálat javasolt.
Szülész-nőgyógyász, endokrinológus főorvos.
Rendelésemre IDE kattintva tud bejelentkezni.